Omschrijving van de gemaakte reiskosten




    Omschrijving overige kosten:

    Datum:

    * Declaraties dienen uiterlijk binnen 3 maanden na de vergadering/activiteit ingediend te zijn.
    * Betalingsbewijzen bijsluiten. Indien niet ingeleverd worden deze niet uitbetaald.

    Bijlage 1:
    Bijlage 2:
    Bijlage 3:

    Door het invullen van dit formulier verklaar ik dat bovenstaande gegevens juist en correct zijn ingevuld en ga ik akkoord met de opslag en verwerking van mijn gegevens door de Stichting.